敷料在醫(yī)學上一般是指暫時性蓋在傷口上，有保護作用的覆蓋物。皮膚損傷時，選擇合適的敷料覆蓋在傷口上，可協(xié)助控制出血、防止感染并吸收分泌物，從而促進傷口快速愈合。
　　最佳敷料應該具備以下特性：接觸面能保持一定的濕度，從而加速上皮組織形成，減輕疼痛并分解壞死組織；可吸收多余的滲出物；具有良好的通透性，并且能夠有效阻隔細菌和有害微粒；使傷口表面溫度保持在37℃左右，有利于肉芽組織的形成并加強巨噬細胞的作用；去除敷料時不會與傷口發(fā)生粘連。臨床的需要給敷料的研發(fā)提出了更高要求，也成為進行新型敷料開發(fā)的動力，現(xiàn)將當前醫(yī)用創(chuàng)傷敷料的研究進展做一綜述。
　　植物類敷料
　　植物類敷料主要是以植物纖維為原材料經(jīng)加工制成的一類敷料。植物類敷料以棉制敷料為主，包括棉花、紗布、繃帶等，因其良好的吸濕、保溫、固定等性能，至今在各種類型的創(chuàng)傷中廣泛應用。為了進一步改造棉制敷料，科學家們成功研制出無紡紗布，可單獨或與其他復合物共同用作包扎材料。如由海藻曬干后經(jīng)處理制成的海藻繃帶，其吸濕能力是棉制繃帶的4倍，并能有效加速傷口愈合；當用于傷口接觸層時，它與傷口之間相互作用，會產(chǎn)生海藻酸鈉、海藻酸鈣凝膠。這種凝膠是親水性的，可使氧氣通過而細菌不能通過，并促進新組織的生長。
　　動物類敷料
　　動物類敷料是以動物的皮骨等組織及衍生物經(jīng)化學處理后加工而成的敷料，主要用于治療燒傷和皮膚移植。科學家們研究了動物異種皮取代自體皮或異體皮移植，其中豬皮的移植取得了成功。其組織結(jié)構、粘附性及膠原含量與人的皮膚相似，能較好粘附在傷口上，起到減少體內(nèi)水分蒸發(fā)和控制感染的作用。此外，還有利用動物組織的衍生物制成的敷料：
　　甲殼質(zhì)纖維。甲殼質(zhì)是一種天然多糖物質(zhì)，具有較好的晶狀結(jié)構和較多的氫鍵，溶解性能很差。甲殼質(zhì)經(jīng)脫乙酰成為甲殼胺，其溶解性能比甲殼質(zhì)好。將精制的甲殼質(zhì)或甲殼胺溶解于合適的溶劑，通過濕法紡絲可制成甲殼質(zhì)纖維或甲殼胺纖維。由于甲殼質(zhì)或甲殼胺具有良好的生物相容性和適應性，并具有消炎、止血、鎮(zhèn)痛和促進肌體組織生長等功能，可促進傷口愈合，因此被公認為保護傷口的理想材料。
　　骨膠原纖維。骨膠原纖維是通過重新組構牛屈肌腱的骨膠原懸浮液制成的。它作為醫(yī)用材料的特點在于：生物適應性優(yōu)良、無抗原性、生物體吸收性良好等，因此國內(nèi)外正將其開發(fā)和應用于傷口保護。
　　礦物類敷料
　　礦物類敷料中的硅膠敷料是由硅、氧原子靠碳氫鍵結(jié)合起來的聚合物，具有穩(wěn)定的物理與化學性質(zhì)，不溶于水，加熱后不發(fā)生化學反應，有一定的粘滯性。將硅膠和自粘性膠制成硅膠膜敷料，用于治療或預防燒傷、創(chuàng)傷手術后引起的疤痕有顯著療效。其作用機理可能是抑制成纖維細胞的生長和膠原的合成。研究人員利用石墨資源，經(jīng)過科學配制和特殊工藝制成了一種具有優(yōu)良吸附性和引流性、無毒、無害、無過敏反應、可以取代醫(yī)用紗布的特種碳素衛(wèi)生材料。它可用于各種外傷，能有效地吸附人體外部創(chuàng)傷創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì)，使創(chuàng)面干燥、消腫，消除了細菌繁殖及存活的外部條件，因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰爛，減少手術后的并發(fā)癥。
　　合成敷料
　　薄膜類敷料。薄膜類敷料是在生物醫(yī)用薄膜的一面涂覆上壓敏膠而制成的。制作薄膜的材料大多是一些透明的彈性體，如聚乙烯、聚丙烯腈、聚己內(nèi)酯、聚乳酸、聚四氟乙烯、聚氨酯和硅氧烷彈性體等，其中以聚氨酯類材料為最優(yōu)。薄膜類敷料幾乎沒有吸收性能，它對滲出物的控制是靠其對水蒸氣的轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送速度取決于其分子結(jié)構和厚度。
　　液體類敷料。液體類敷料可采用噴涂、刷涂或其他方法薄薄地將其涂覆在皮膚上作為保護層或藥物載體。應用醫(yī)用膠代替手術縫合，內(nèi)臟粘合可維持5～7天，傷口愈合后被溶化吸收；表皮粘合可維持5～7天，傷口愈合后形成薄膜自行脫落，不留疤痕。
　　水解膠體類敷料。水解膠體類敷料是由聚合的基材和粘接在基材上的水解膠體混合物構成的。其中，水解膠體混合物主要是由明膠、果膠和羧甲基纖維素混合形成，并在混合的過程中摻入液體石蠟和橡膠粘結(jié)劑，使得敷料比較容易粘附在傷口上，但這種敷料比起薄膜類敷料要厚得多。水解膠體類敷料幾乎沒有水蒸氣的轉(zhuǎn)運能力，它是靠水解膠層對滲出物進行吸收的，膠層的厚薄決定了其吸收能力的大小，但凝膠層吸收大量滲出物之后可污染傷口。
　　水凝膠類敷料。是在可滲透的聚合物襯墊上使用了水凝膠材料。聚合物襯墊的存在阻止了傷口表面的脫水和干燥，而水凝膠材料可連續(xù)吸收傷口的滲出物。吸收了滲出物的水凝膠不污染傷口，所以大約在5～7天內(nèi)不必更換敷料。但大量吸收滲出物后可因膠體的膨脹而導致敷料與傷口分離，給細菌的侵入繁殖提供機會，因此敷料應具有足夠的綁扎性。
　　泡沫類敷料。泡沫類敷料結(jié)構具有多孔性，對液體具有較大的吸收容量，對氧氣和二氧化碳幾乎能完全透過。目前，制備泡沫類敷料使用最多的材料是聚氨酯和聚乙烯醇泡沫，其對傷口滲出物的處理是靠水蒸氣的轉(zhuǎn)運和吸收來控制的。泡沫類敷料可制成各種厚度，并且對傷口有良好的保護功能，加入藥物后還可促進傷口的愈合。
　　藻酸鹽類敷料。制作藻酸鹽類敷料的原料是從海藻中提取的藻蛋白酸，它是一種類似纖維素的不能溶解的多糖，在制作敷料時被轉(zhuǎn)換成一種鈣鹽。藻酸鹽類敷料容易折疊和敷貼，同時也是一個理想的填充體。藻酸鹽具有極強的吸收性，能吸收相當于自身重量20倍的液體，有效控制滲液并延長使用時間。在與傷口接觸時，藻酸鹽中的鈣離子能置換傷口滲液中的鈉離子，從而在傷口表面形成一層穩(wěn)定的網(wǎng)狀凝膠，并有助于血液的凝固。
　　智能型復合敷料。是一種具有特殊結(jié)構的共聚物，由三個特殊的結(jié)構層組成：具有可粘性能的多孔粘接層、具有可吸收性能的膜層、具有可透氣性能的透明膠帶。這種聚合物與水達到平衡時，就會允許像水一樣大小的帶電粒子自由通過，并且這個穿過速度會越來越快，直到把傷口滲出的多余水分轉(zhuǎn)送出去達到平衡。而當這種聚合物脫水時，就會形成一種特殊結(jié)構阻礙水分子的自由通過，保持有利于傷口恢復的濕潤環(huán)境。并且，這種敷料還具有適應性好、舒適性好、有呼吸和吸收等功能。
　　藥物性敷料
　　以普通敷料為載體，加入藥物的成分，使其在保護創(chuàng)面的同時更加有效地治療傷口，這就是藥物性敷料。制備藥物性敷料的最常用方法是浸漬或涂層，常見的品種有手術用消毒敷料、中藥油液敷料、可溶性藥物敷料等。近年來，制劑學等學科的新技術亦被廣泛用于藥物性敷料的研制開發(fā)。如采用微囊技術將藥物分散在無毒的聚合物中，形成一個半封閉的包扎層，這既保證了傷口處于濕潤無菌的環(huán)境，又可連續(xù)不斷地釋放藥物以加速傷口的愈合速度。這種藥物敷料的關鍵在于利用無菌液態(tài)低聚酰氨酯與藥液(如慶大霉素混合，通過紫外線照射引起的固化作用而將藥物分散嵌入，并使其在與傷口接觸時，能直接以一定速度向傷口釋放藥物。藥液具有快速祛痛、止血消炎等功效，藥膜具有保護創(chuàng)面、防止感染等作用，使用時會在創(chuàng)面形成一層防水透氣、富有彈性的定位藥膜，既可刺激新生肉芽在膜下生長，加速組織愈合，又不影響洗滌、淋浴，起到不用普通紗布而能防止細菌侵入傷口的作用。
　　醫(yī)用創(chuàng)傷敷料的發(fā)展與材料科學、化學合成工業(yè)的發(fā)展密不可分。其中，醫(yī)用高分子材料和生物醫(yī)用材料兩類材料因其自身的某些特性而成為現(xiàn)今敷料領域的研發(fā)熱點。
　　（青島市紡織工程學會 戴受柏整理）